教练高血压发作，都是潜水惹的祸？

译者丨复旦大学附属华山该医院所 章悦

来源丨章悦的市民号

科里面有个合作者说是要学浮潜，我告诉她浮潜很确实。这是我近期遇到的一个案例。

这个症状是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山该医院所神经细胞内科求医，她上有让人讨厌的职业—专职的浮潜副领队。

在 3 月底 10 日从前她长期在给学生独自做浮潜培训，3 月底 10 日她潜完水突发一次自我意识失常，下肢嗜睡，舌头咬右腿，数分钟后做梦，看来这是一次癫痫心脏病。以后她每日头痛头晕，下巴小腿，萎靡不振，所以她来院所求医了，来院所从前症状不用有人独自做任何检查。

扯独自做你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：血管壁过道。

因为曾我不来三王讲师查房说是过，他有一例症状是沉船，曾暴发过多次颈血管壁过道。

曾经我科该该医院门诊量爆满，所以我要求到一处的该医院所求医，到了那里面便就收先入院所。当天清晨就出了结果，答案是结核（上图 1）。膝穿著放出来都是血官能液体，即血管壁下腔水肿。

上图 1 上方颈内血管壁没见显影，右侧颈内血管壁远端见结核，并伴有多根内膜较宽

我以从前不明了浮潜，当我从未见过这个病童时我不用什么基本概念，除了想到三王讲师的案例外，不用有人其他不够多判别诊断，所以我将浮潜对神经细胞系统更为严重危害独自做一些梳理。

浮潜带来的主要神经细胞系统更为严重危害有毫巴右腿、减气病、氧中都毒和内膜损右腿，其他不更为严重的或者任何事物关系不明确的损害有头痛、思维功能失常、官能格行为转变、颅内无征状官能病灶等，本文不展后下讨论。

毫巴右腿

首先来复习一下中都学的儿科，我们人类文明与世隔绝在地球颗粒，预感承受着湿气对我们的阻力，即大毫巴，其微小为 101.3 千帕，我们异议已已是，不用有人任何好像。

但是到了水底就不一样了，当我们咋一跳到击剑池里面，我们第一好像就是胸口被气住了，不用错，这个就是水对我们眼睛的额外阻力。

当我们盯上水声 10 米，水就但会额外给我们眼睛带来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义透定律，在分析方法定温下，理想液态的量与液态的气强成反比，所以随着阻力的增大，液态的量就但会其所减小（见上图 2）。

上图 2 水平面上的毫巴为 1 个大毫巴，飞行中都每往水声潜 10 米，受到外间的阻力就但会缩减一个大毫巴，而根据玻意透定律，液态的量和其所受的阻力除以为一不变数值，所以越往深潜，飞行中都的量其所的越小。

比如潜到水声 40 米，水底上的大飞行中都里面的液态量可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候接二连三把飞行中都放后下，让它来到水底上，飞行中都里面的液态量但会接二连三增大 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中都扯独自做是人的话……（上图 3）。

上图 3 哥伦比亚一名沉船出水过快，然后指甲下产生大量的皮下

我们所说是的第一类的浮潜更为严重危害是毫巴右腿，就是基于上述这个物理现象，是由于盯上或上来过快造成，它上会暴发在生物体先入口较宽的导管生物体内，比如透道和呼吸系统（口腔虽也是导管，但无奈屁股太大），盯上过快造成导管内液态大大气缩，导管间有的肝脏或者唾液大量积存；浮出过快但会造成导管内液态大大增大，胀遁导管，这种重排随着深先入潜出而立竿见影。

透：透总称中都透和内透。

中都透：鼓膜决裂造成透聋，更为严重的胀遁面神经细胞管脊柱造成周围官能面瘫。

内透：半规管决裂造成麻痹。

呼吸系统：腹腔是生物体最大的导管生物体内。

当腹腔内液态增大时湿气遁先入内膜可造成脑组织液态水肿，依赖于心房卵圆孔没闭者偏爱分心。其呼吸系统癌不下骤，上会在上来 5 分钟内再次出现。

最常见的征状是全局官能征状—自我意识失常，其他表现有癫痫，偏瘫，视力失常和视觉失常等。脑组织气栓的再次出现上会和不正确地的浮潜习惯有关，当在水声灌装湿气快无用时，人上会但会不下着上来，并且在浮出操作过程中都不娴熟的浮潜者但会比如说是的屏气，这样一来就非常确实。

脑组织气栓上会几分钟到几小时内减缓，治疗法上不限于正因如此的抗白血球口服，而应该用于透析直，缩减毫巴以使脑组织内膜中都的泡泡量减小以利于逸出。

减气病

湿气中都的主要所含是惰官能（78%）和氧（21%），它们在理化物理官能质上有差异：惰官能不无色水，氧能略微无色水（30 ml/L）；惰官能不可和肝脏中都的人体内转化，而氧能和人体内转化；惰官能不可被细胞该组织依靠损耗，而氧可以被细胞该组织依靠。

所以当外间毫巴很低时，惰官能被很不执意地摁先入生物体该组织中都去，可它长期在借机逃离以寻求羞辱，如果此时接二连三外间阻力降低，该组织肝脏里面的惰官能就但会被释放出来踏先入肝脏，可惰官能也不受肝脏待见，所以它就不用在肝脏单单都过渡到一个一个水滴，如同后下了一瓶柚子一样（上图 4），这个就是减气病的物理现象。

上图 4 这是一个神经细胞组织，蓝色的是脑组织颗粒的静脉内膜，内膜里面可看到一个个水滴。这是尸检，说是明浮潜病真但会活着人！

减气病受累脸部多生物体内包括神经细胞系统（脑组织、脊椎、泌尿系统神经细胞及内膜），其中都脊椎不止表现最为更为严重，可造成截瘫，受累神经细胞组织的征状和湿气水肿近似于。减气病和湿气水肿有时很难差异，两者可相关联依赖于。

因为该组织向内膜释放出来液态需要一定时间，减气病上会暴发在上来的半小时到 1 小时彼此间，而不像液态水肿这么不下。减气病的治疗法方案和湿气水肿相似，要忽略的是症状不可用于直累进机转运，否则在极高空中都毫巴趋于不够低，肝脏中都不够容易过渡到水滴。

氧中都毒

在水声吸先入灌装氧，呼吸系统里面的氧分气但会累进极高。过极高的氧分气但会产生呼吸系统水肿，这也是我们平时用于呼吸机不可长期打纯氧的道理。

对于神经细胞系统，过极高的氧分气也有更为严重危害，浮潜者确实暴发头晕、恶心和癫痫，如果浮潜职员在水底暴发癫痫将格外确实，并且救援者也是进退两难，捞人不可太快，捞快了但会暴发上述的毫巴右腿和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

血管壁过道

搜索史籍，可以从未见过浮潜和血管壁过道有明确的任何事物关系，不止内膜有颈血管壁、椎血管壁和主血管壁等，但其具体机理仍然不用研究清楚，可能和水声极高气气迫颈部内膜、在水底转下巴及液态栓子遁坏内膜壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

结核

当我初诊时认为这应该是个内膜过道，但出乎意料是个颅内内膜的结核，留言板搜索看来近似于的发生率并不多，仅有一例近似于上述情况：

47 岁女官能，因氧无用不下速累进上水底，他昏迷 40 分钟后觉醒，但再次出现剧烈头痛，在当地按照毫巴右腿治疗法。2 天内他赴美先住宿当地该医院所，外科医生独自做 CT 从未见过是血管壁下腔水肿，海陆 DSA，从未见过神经细胞组织从前交通网络血管壁上有一 8X14 mm 的结核（上图 5），其呼吸系统癌机理并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经细胞组织从前交通网络血管壁上的结核

后记

跑步右腿膝盖，击剑右腿透朵，击剑右腿眼睛，爱国运动总有潜在受右腿的后果。而说是到浮潜爱国运动大家就尤其陌生了，这项爱国运动在近来参与的人逐渐增大（比如我合作者），它是一项潜在后果很低的爱国运动，神经细胞科外科医生需要对浮潜更为严重危害稍稍明了，才不至于像我一样遇到病童手足无措。

而浮潜玩游戏应当异议爱国运动稍稍敬畏，同意浮潜从前要对自己眼睛状况有正确地审计；下水后务必要遵从大学本科职员司令，不可擅自行动；终止浮潜后要独自仔细观察自己眼睛的状况，如有疲倦要及时去该医院所求医。

希望这篇文章不用叫来我合作者的，事实来说是浮潜是一项比较好的爱国运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千月底