罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫癫痫

自发颞极膨出导致的难治性额叶之中风在病理上很少见，近些年来却深褐色增长近些年来。尽管许多外科切除术能够理论上控制之中风发烧，但找到理想切除术策略依旧很困难，因为致痫灶的有用范围很难找到，且在特定的状况下如何对膨出肿瘤同步进行修复也很难完全定论。

日本东京大学医科神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出相伴之中风发烧的流感，试平面图去找到一种基于此种病理外观上疾病的切除术策略，短文撰写在现阶段的 World Neurosurgery 周报上。

流感 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性之中风病文化史，视频脑组织电监测言道失眠前夕有一病理下的之中风发烧电社会活动（如平面图 1）。在前所颞底植入一枚确诊性硬膜下电容器以后，原有的之中风电社会活动即被去除，且术后 MRI 之中未有发现缺失转变（如平面图 2）。

平面图 1. 流感 1 之中的脑组织电平面图，在蝶头骨电容器灯丝出口处（圆点所指）可见明显的发烧电社会活动

平面图 2. 术前所 MRI 未发现明显肿瘤；术后三维 CT，双侧植入确诊性外周电容器，在额叶前所正东南部（平面图之中圆点所言道），可通过观察到两到三个灯丝的发烧间期之中风样感应，而在其之中心旁回的内侧额叶灯丝上未通过观察到感应；可见左部有下方窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和电容器（黄色圆点）间存在一定的半径

流感 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性之中风病文化史并相伴巨大脑组织膨出（如平面图 3），成功切除术切除颞前所叶后之中风发烧被控制，而无需对脑组织膨出本身同步进行修复（如平面图 4）。

平面图 3. 流感 2 之中左侧下方窝脑组织膨出（*）相伴前所下方窝巨大头骨原因；左其之中心部无萎缩性转变明确；C-F：术后 T1 加权像，言道左前所额叶相伴脑组织膨出部分离，三角符立即分离线出口处，图例立即下方窝脑组织膨出

平面图 4. 流感 2 之中的脑组织电平面图，在蝶头骨和前所额叶灯丝可见之中风样电社会活动

作者通过这两个流感充分说明了在自发额叶脑组织膨出之中，致痫灶是局限在额叶内。

对于在无需额外的修复过抱一慢慢地除之中风发烧来说，额叶离断术是一个良好的切除术选择。

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编辑： 抱一培训